Osteoporoză

Osteoporoza este o afecţiune metabolică scheletală caracterizată prin scăderea masei osoase şi degradarea microarhitecturii ţesutului osos, crescând fragilitatea osului şi astfel susceptibilitatea la fracturi. Este o boală ”silenţioasă” şi deseori nu există simptome până la prima fractură; cele mai frecvente locuri pentru fractură sunt: coloana vertebrală, şoldul şi radiusul distal. Duritatea oaselor este determinată de compoziţia acestora (minerală şi organică) şi de activităţile celulelor sale (osteoblast, osteoclast, osteocit şi celule bordante) care alcătuiesc un echilibru în remodelarea osoasă (resorbţia şi formarea de os). O scădere a masei osoase se poate datora: eşecului de a obţine o masă osoasă de vârf adecvată (genetică), resorbţiei excesive a osului, reducerii în formarea osului în timpul procesului de remodelare. Pierderea osoasă poate începe încă de la 25 de ani, asta în cazul în care rezerva osoasă iniţială a fost prea mică. Însă, începând cu vârsta de 35 de ani, osul se deteriorează, acesta fiind un fenomen normal şi natural odată cu trecerea anilor.

Osteoporoza cuprinde două forme în funcţie de factorii etiologici:

- osteoporoza primară (95% din osteoporoza la femeile în postmenopauză şi 70-80% la bărbaţi);

- osteoporoza secundară (5% din osteoporoza la femei, până la 20% din osteoporoza la bărbaţi)

Factorii care influențează masa osoasă maximă sunt :

• sexul : bărbații au densitate osoasă mai mare decât femeile
• rasa : negrii au densitate osoasă mai mare decât albii
• factorii genetici :
  • densitate osoasă mai redusă la fiicele femeilor cu osteoporoză
  • concordanță mai mare la gemenii monozigoți
  • corelații cu gena receptorului vitaminei D 
• steroizii gonadali : deficit de estrogeni
• hormonul de creștere
• momentul instalării pubertății : barbații cu antecedente de pubertate constituțional întârziată și femeile cu menarha întârziată au risc mai mare pentru apariția osteoporozei
• aportul exogen de calciu : suplimentarea moderată de calciu în perioada prepubertară amplifică creșterea osoasă
• exerciții fizice